هپاتیت E
هپاتیت E
هپاتیت ای (Hepatitis E) نوعی التهاب ویروسی در پارانشیم کبد است که عامل آن ویروس هپاتیت ای (HEV) است. ویروس هپاتیت E، یک آر ان ای ویروس فاقد کپسول است که از طریق مدفوعی دهانی و آب های آلوده منتقل میشود. شيوع اين هپاتيت به صورت تک گير و همه گير می باشد که اپیدمی در کشورهای توسعه نیافته به ویژه آسیا و افریقا شایعتر است. این ویروس اولین بار در اپیدمی در هند در سال 1955 کشف شد. بزرگترين اپيدمی كه تا به امروز گزارش شده 100 هزار نفر را در شمال غربي چين مبتلا كرده است.
HEV همانند هپاتیت نوع A از طریق آب و مواد غذایی آلوده منتقل می شود. هپاتیت E عمده ترین نوع هپاتیت در کشورهای توسعه یافته است و هر روز نیز به گسترش آن اضافه می شود. برای ویروس هپاتیت E واکسن طراحی و ساخته شده است ولی به طور عمومی منتشر نشده و در اختیار عموم قرار نگرفته است.
راه هاي انتقال
دوره كمون اين بيماري 40-35 روز است. تمام راه هاي ممكن انتقال هنوز مشخص نشده است. اما راه مدفوعي _ دهاني يك راه انتقال قطعي است. در افراد خانواده فرد مبتلا با تماس نزديك ميتواند در انتقال بيماري نقش داشته باشد. در هپاتيت A (كه اين بيماري نيز از راه آب آلوده (دهاني - مدفوعي) منتقل ميشود) انتقال از فرد به فرد شايع است. ويروس هپاتيت E يك هفته قبل از شروع علائم بيماري در مدفوع فرد بيمار ديده ميشود. تا 52 روز ممكن است اين ويروس از طريق مدفوع دفع گردد. هپاتيت E شايعترين نوع هپاتيت در كشورهاي جهان سوم مورد توجه قرار گرفته است.
علائم بيماري
در يك فرد بيمار از روي علائم بيماري نميتوان هپاتيت E را از ساير هپاتيتهاي ويروسي ديگر تشخيص داد ولي بعضي چهرهها در هپاتيت E بيشتر ديده ميشود. بيش از 50 درصد بيماران تب دارند (كه در هپاتيت نوع C تب شايع نيست)، بيماري خفيف است اما ميتواند شديد باشد و ميزان مرگ و مير بالايي داشته باشد. مرگ و مير كلي اين بيماري يك تا سه درصد است، ولي شديدترين شكل بيماري در زنان باردار ديده ميشود. ميزان مرگ و مير زنان بارداري كه در سه ماهه سوم بارداري مبتلا ميشوند بالاترين مقدار است. ( 20 درصد كل موارد يعني 2 نفر از 10 نفر. علايم بيماري و اختلالات عملكرد كبدي ظرف شش هفته در كساني كه زنده ميمانند بهبود مييابد (برعكس هپاتيت C كه در 50 درصد موارد هپاتيت به شكل مزمن ديده ميشود).
تشخيص بيماري
آزمايش مدفوع، آزمايش سرم و خون است. اگر تستهاي اختصاصي براي تشخيص هپاتيت E در دست نباشد بايد ساير انواع هپاتيت (مثل D, C،B، A) كه براي آنها تست اختصاصي داريم وارد كنيم.
راه هاي پيشگيري
منابع آب بايد از جهت آلودگيهاي مدفوعي كنترل شوند. آب بايد قبل از مصرف جوشانده يا كلر زده شود. آموزش بهداشت و رعايت بهداشت فردي براي جلوگيري از انتقال فرد به فرد بايد اجرا شود. واكسني توصيه نشده است. ايمونوگلوبولين وجود دارد اما در شرايط طغيان بيماري استفاده از ايمونوگلوبولين تاثيري نداشته است.
نظر بدهید